Actuación de los pacientes ante un síndrome coronario agudo: diferencias desde una perspectiva de género / Patient responses to symptoms of acute coronary syndrome: a gender-perspective study

Objetivos: Conocer las características del entorno, pensamientos, actuaciones y tipo de transporte utilizado en hombres y mujeres con síndrome coronario agudo –SCA– (infarto agudo de miocardio y angina inestable) al inicio de los síntomas. Método: Estudio observacional descriptivo de una muestra representativa de pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos de 33 hospitales públicos de las 8provincias andaluzas, entre 2007 y 2010, con diagnóstico al alta de SCA. Resultados: Se obtuvieron 1.416 encuestas: 948 hombres y 468 mujeres, con una edad media de 63,0 años y 70,5, respectivamente. Los síntomas se inician mayormente en la vivienda habitual y por la mañana. Menos de una tercera parte de las personas encuestadas supo desde el principio que se trataba de un infarto (hombres 29,9%, mujeres 24,2% p < 0,001). El 26,0% lo primero que hace es telefonear o desplazarse en busca de familiares, amistades o gente vecina, además las personas realizan más de (..) (AU)

Objective: To determine the environmental characteristics and the opinions, behaviors, and types of transfer to hospital of men and women who experience symptoms of acute coronary syndrome (acute myocardial infarct and unstable angina).Methods: Descriptive observational study of a representative sample of patients with a diagnosis of acute coronary syndrome who were admitted to the intensive care units of 33 public health service hospitals in 8 provinces in Andalusia, Spain, between 2007 and 2010.Results: A total of 1416 surveys were completed; 948 were for men and 468 were for women (mean [SD] ages, 63.0and 70.5 years, respectively). Symptoms usually began in the patient’s home. Fewer than a third of the patients surveyed knew they were experiencing a coronary event from the beginning of symptoms (29.9% of men and 24.2% of women;P<.001). The first reaction of 26.0% was to call or try to find a family member, friend, or neighbor. Many (..) (AU)

La literatura como recurso didáctico complementario en la enseñanza y aprendizaje de la dermatología / Literature as a complementary educational resource in the teaching and learning of dermatology

Introducción. La reflexión sobre los recursos literarios puede mejorar su aplicación como herramienta de aprendizaje para profesionales de la salud, tanto en contextos transversales como específicos de especialidad. Proponemos una novedosa clasificación de los recursos literarios, desde una perspectiva médica, con el objetivo de facilitar su aplicación en la ense-ñanza y aprendizaje de dermatología. Materiales y métodos. Análisis cualitativo de múltiples textos literarios y selección de aquellos textos que incluían referencias a una enfermedad cutánea frecuente (acné), que se seleccionó como paradigma. Resultados. Se realizó una clasificación basada en cinco grupos: autobiografía de la enfermedad cutánea, el escritor en la descripción de la enfermedad cutánea de otros, la enfermedad cutánea como recurso estilístico en la literatura, el médico como escritor: recursos estilísticos en la descripción médica de la enfermedad, y literatura médica relacionada con los textos seleccionados. Conclusiones. Los recursos literarios, desde una perspectiva médica, se pueden clasificar en cinco grupos; esta clasificación puede facilitar su aplicación docente y su integración como recurso didáctico en la enseñanza especializada de la dermatología y en la enseñanza médica en general. (AU)

Introduction. To classify literary texts from a medical perspective facilitates their application in the teaching and learning of medicine and dermatology. Materials and methods. Qualitative analysis of multiple literary texts and selection of those texts that contain references to a common skin disease (acne), which was selected as a paradigm. Results. A classification was carried out of the literary texts analyzed, based on five groups: autobiography of the skin disease; the writer describing skin disease in others; skin disease as a stylistic device in literature; the physician as writer: stylistic devices in the medical description of the disease; and medical texts related to selected literary texts. Conclusions. The literary texts, from a medical perspective, can be classified into five groups; this classification facilitates their implementation as a didactic resource in medical education and specialised dermatology teaching (AU)

Grandes síndromes gastrointestinales (2): Dispepsia o síndrome del aparato digestivo alto relacionado con alimentos (I) / Major Gastrointestinal Syndromes (2: Dyspepsia Syndrome or High Digestive Diseases associated with food (I)

Exponemos, esta vez, nuestras ideas y hallazgos sobre la definición, la clasificación y los síntomas cardinales del síndrome dispepsia.

We expose, this time, our ideas and findings on the definition, the classification and thecardinal symptoms of the dyspeptic syndrome.

Abordagem homeopática no tratamento de pacientes com deficiência mental / Homeopathic approach to the treatment of mentally handicapped patients

O autor descreve sua experiência no atendimento de pessoas portadoras de deficiência mental com homeopatia. Na anamnese destes pacientes, foram levadas em conta peculiaridades comuns de algumas síndromes, patologias e comportamentos neles encontrados, especialmente ao se eleger os sintomas mais característicos do caso. Há a descrição de 58 casos clínicos de pacientes portadores desta patologia, 28 do sexo feminino e 30 do masculino, com idade variando de 1 a 49 e idade média de 20 anos. Do total dos casos, em 47 foi observado algum tipo de melhora. Apesar de situar-se perto do seu limite de atuação, a homeopatia é uma boa alternativa de alívio de das patologias associadas à deficiência mental. Em alguns casos, nos quais houve maior similitude do medicamento com a totalidade dos sintomas, observou-se melhora nas funções adaptativas, além da melhora global da saúde.

The author describes his experience assisting mentally disabled patients with homeopathy. In these patient´anamneses, common traits shared by some syndromes, pathologies and behavior were taken into consideration, mainly to choose the most characteristic symptoms in each case. The study describes 58 cases of patients suffering from this pathology: 28 females and 30 males, whose ages ranged from 1 to 49 years, and whose average age was 20 years old. From the total number of cases, 47 presented some kind of improvement. Although homeopathy is here at the limit of its field of action, it is a good alternative to relieve pathologies associated with mental disability. In those cases in which there were similarities between remedy and whole sumptomatology, improvements in adaptation skills, and in overall health were observed.

Abordagem homeopática no tratamento de pacientes com deficiência mental / Homeopathic approach to the treatment of mentally handicapped patients

O autor descreve sua experiência no atendimento de pessoas portadoras de deficiência mental com homeopatia. Na anamnese destes pacientes, foram levadas em conta peculiaridades comuns de algumas síndromes, patologias e comportamentos neles encontrados, especialmente ao se eleger os sintomas mais característicos do caso. Há a descrição de 58 casos clínicos de pacientes portadores desta patologia, 28 do sexo feminino e 30 do masculino, com idade variando de 1 a 49 e idade média de 20 anos. Do total dos casos, em 47 foi observado algum tipo de melhora. Apesar de situar-se perto do seu limite de atuação, a homeopatia é uma boa alternativa de alívio de das patologias associadas à deficiência mental. Em alguns casos, nos quais houve maior similitude do medicamento com a totalidade dos sintomas, observou-se melhora nas funções adaptativas, além da melhora global da saúde. (AU)

The author describes his experience assisting mentally disabled patients with homeopathy. In these patient´anamneses, common traits shared by some syndromes, pathologies and behavior were taken into consideration, mainly to choose the most characteristic symptoms in each case. The study describes 58 cases of patients suffering from this pathology: 28 females and 30 males, whose ages ranged from 1 to 49 years, and whose average age was 20 years old. From the total number of cases, 47 presented some kind of improvement. Although homeopathy is here at the limit of its field of action, it is a good alternative to relieve pathologies associated with mental disability. In those cases in which there were similarities between remedy and whole sumptomatology, improvements in adaptation skills, and in overall health were observed.(AU)

Anafilaxia / Anaphylaxis

La anafilaxia es un síndrome clínico caracterizado por una respuesta local o sistémica a varios estímulos. Resulta de la liberación de mediadores de diversas células inflamatorias. Clínicamente indistinguible, La reacción anafilactoide se diferencia de la anafilaxia porque no participa en su fisiopatogenia la IgE. La mayoría de las reacciones son debidas a: medicamentos, alimentos, piquetes de insectos, aplicación de gammaglobulina o estractos de vacunas de los virus de sarampión, rubéola, parotiditis, contacto con látex, exposición a materiales de medio de contraste, tratamientos hiposensibilizantes, etc. La mayoría de estas reacciones ocurren muy rápidamente, no tienen síntomas prodrómicos y pueden tener efectos dramáticos, Aún cuando hay síntomas iniciales leves la progesión potencial hacia la forma grave e irreversible puede ser encontrada. La respuesta puede ocurrir en minutos u horas manifestándose en un amplio espectro de signos y síntomas, que vas desde una respuesta leve en piel hasta una grave afección cardiorrespiratoria que puede producir la muerte. Es indispensable reconocer los signos y síntomas para un diagnóstico rápido y adrenérgicas, acompañada con soluciones cristaloides o coloides para restaurar el volumen vascular, así como antihistamínicos y esteroides (para la fase tardía). El manejo óptimo a largo plazo del paciente incluye la identificación del agente causal, la educación del paciente y de sus familiares

Linfomas no Hodgkin primarios de estómago / Primary non-Hodgkin's lymphoma of the stomach

El linfoma no Hodking primario de estómago representa 3 por ciento de todas las neoplasias gástricas. El diagnóstico clínico de linfoma se sospechó en tres pacientes, la endoscopia y estudios radiológicos establecieron el diagnóstico de neoplasia gástrica en nueve pacientes y estado normal en uno. Sin embargo, la biopsia endoscópica reveló adenocarcinoma en siete casos, proceso inflamatorio en dos y estado normal en uno. La laparotomía exploradora estableció el diagnóstico correcto en todos los casos; el procedimiento quirúrgico empleado fue gastrectomía subtotal y esplenectomía complementada con radioterapia en nueve casos, y biopsia gástrica en un paciente. La supervivencia de los cinco primeros casos fue de cinco a quince años; de los cinco restantes, uno falleció seis meses después de la cirugía; al resto se le controló por tres a cuatro años, durante los cuales su evolución fue satisfactoria. La temida sepsis por esplenectomía, reportada en la literatura mundial, no se presentó en nuestros casos

La endoscopia en el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en vías aéreas y digestivas / The Endoscopy use in the diagnostic of foreign bodies in airways and digestive vias

Cuerpos extraños en vías aéreas. En 100 pacientes estudiados fueron 49 de sexo masculino y 51 del femenino. La mayoría fueron niños menores de 10 años, cuyos síntomas fueron: tos, disnea, disfonía, estridor, cianosis y estertores. Al estudio radiológico 55.5 por ciento fueron radiopacos y tenían además alteraciones radiológicas como atelectasia 30 por ciento, congestión hiliar 23 por ciento 10 por ciento con congestión bronquial y del parénquima. Normales 29 por ciento. Los cuerpos extraños encontrados fueron 95: 50 objetos metálicos, 24 semillas, 12 objetos de plástico y nueve objetos variados. Diez de ellos situados en laringe, 15 en tráquea y 70 en bronquios (42 en el derecho y 28 en el izquierdo). Se usó anestesia general con técnica en apnea de 75 casos y en 25 con intubación. La extracción se efectuó en 79 casos por endoscopia, en 10 casos por endoscopia por traqueostomía y en seis por cirugía. Hubo 9 por ciento de complicaciones, incluyendo una perforación de pleura durante la traqueostomía y una perforación instrumental. Mortalidad de un caso. Vías digestivas: se estudiaron 630 pacientes, 55 por ciento del sexo masculino y 45 por ciento del femenino. 46 por ciento menores de 10 años. Los síntomas predominantes fueron disfagia, náuseas, vómitos, sialorrea y odinofagia. 73 por ciento eran radiopacos de forma redonda, puntiagudos e irregulares. El 95 por ciento se localizó en el tercio superior. Por endoscopia se encontraron 547 cuerpos extraños y 83 exploraciones fueron negativas. La variedad de cuerpos extraños fue amplia: 263 monedas, 110 huesos, 68 objetos metálicos diversos (alfileres, corcholatas, clavos, tachuelas, crucifijos, prendedores, etc), 38 fragmentos de carne, 29 prótesis dentales, 17 semillas de fruta y 22 cuerpos extraños variados. En 24 casos hubo concomitancia con otra patología gastrointestinal (19 estenosis del esófago: 17 benignas y dos por carcinoma, dos por estenosis por acalasia, un caso de esclerodermia y dos de estenosis de boca anastomótica). La extracción de los cuerpos extraños fue por endoscopia en 546 casos y uno por cirugía (prótesis dental). Hubo 17 complicaciones (3 por ciento) que cedieron con tratamiento médico. Ninguna mortalidad

Indice de Siriraj. Diagnóstico diferencial entre hemorragia e infarto cerebral supratentorial / Siriraj index. Differential diagnosis between parenchymatous hemorrhage and supratentorial brain infaction

Con objeto de evaluar la utilidad del índice de Siriraj para establecer el diagnóstico diferencial clínico entre hemorragia e infarto cerebral supratentorial, se estudió a 93 pacientes con diagnóstico de enfermedad vascular cerebal. El diagnóstico definitivo fue corroborado por medio de tomografía computarizada de cráneo. Se encontró 50 pacientes con infarto y 28 con hemorragia cerebral parenquimatosa supratentorial. Las variables más significativas para hemorragia cerebral fueron la elevación de la tensión arterial diastólica, coma y vómito; para el infarto, la conservación del estado de alerta y los marcadores de ateroma (angina, diabetes o claudicación intermitente). El índice de Siriraj fue calculado con la fórmula (2.5 x nivel de conciencia) + (2 x vómito) + (2 x cefalea) + (0.1 x tensión arterial diastólica) - (3 x marcadores de ateroma) - 12. Los valores +1 se consideraron indicativos de hemorragia, -1 de infarto cerebral, entre 1 y -1 resultaron dudosos para el diagnóstico. Para hemorragia se obtuvo sensibilidad de 76 por ciento y especificidad de 89 por ciento; para infarto, sensibilidad de 89.7 por ciento y especificidad de 70 por ciento. La exactitud diagnóstica de la prueba fue de 85 por ciento

La personalidad homeopatica de Causticum. Caso clinico / The homeopathic personality of Causticum. Clinical report

Se presenta la dinamica mental de la personalidad de Causticum, dominada por un Pesimismo Fatalista que lo condena a una derrota anticipada y resignada. Su caracterologia queda asi a merced de la Desesperanza, la Ansiedad y los Miedos tragicamente premonitorios. Su animo Amargo, Lastimero y Lloron. Y su reactividad espasmodica a traves de una Rebeldia Obstinada, antisocial y opuesta a toda norma fijada. Intentando un dominio Dictatorial por el Chantaje y el Soborno. Pero que frente a toda situacion de riesgo muestra su hilacha, recula y huye. El caso clinico que se agrega nos ilustra sobre un caso avanzado de un paciente con Esclerosis Multiple, cuya sintomatologia se corresponde con la de Causticum, tanto por el componente mental de pesimismo y emotividad lastimera, quanto por las manifestaciones somaticas de debilidad y paralisis. El resultado corroborado en tantos anos de tratamiento ha sido optimo por la mejoria obtenida en todos sus planos

Medecine affective et poids / Affective medecin and body weight

Le proteion est l'organe de la communication que nous avons observe dans 105 cas d1obesite de 75 a 152 kilos (moyenne 94,5 kilos), 33 hommes, 72 femmes, 23 cas de plusde 100 kilos, dont le motif... (AU

Spiritualite des plantes et signature paracelsienne / The spirituality of plants and paracelsian signature

Un oeil ouvert, mais avec la paupiere inferiure tiree vers le bas: voila l'aspect de la fleur d'Euphrasia officinalis, qui fait un clin d'oeil a Paracelse (1493-1541) et a la doctrine des signatures... (AU)

La obsesividad de Thuja / The Thuja's obsession

Se destaca a la OBSESIVIDAD como síntoma determinante en la caracterología de Thuja y la importancia de conocer todos los aspectos y las formas que la misma puede adoptar. En esta intención y desde un punto didáctico he querido clasificar los grupos habituales de presentación de las conductas obsesivo-compulsivas de este medicamento considerado el principal homeosycósico de la materia médica. A tal efecto estudiamos su meticulosidad, los rituales, las ideas fijas con los trastornos ilusorios que las alimentan, el fanatismo y sus tendencias al ocultamiento